Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Женская консультация — с чего начать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сначала общий осмотр у врача – гинеколога. Для посещения вы берете талон, на сайте медицинской организации или с помощью звонка в регистратуру. Доктор заведет вам карту, и проведет общий замер всех основных показателей вашего организма на момент начала беременности или раннего срока, чтобы в будущем отслеживать динамику показателей.
Благополучное течение беременности поддержат практикующие врачи роддома с большим опытом работы с беременными женщинами и роженицами. Взаимодействие специалистов акушеров-гинекологов с урологами, кардиологами, эндокринологами, сосудистыми хирургами, неврологами, травматологами, и другими специалистами многопрофильной больницы поднимают качество оказания медицинской помощи на беспрецедентно высокий уровень.
Мультидисциплинарный подход и современное оборудование открывают женщинам широкие возможности для наблюдения за беременностью:
- ведение неосложненной беременности;
- ведение беременности, осложненной акушерскими патологиями (миома матки);
- ведение беременности, осложненной соматическими патологиями;
- ведение беременности с риском преждевременных родов;
- ведение беременности после ЭКО;
- ведение беременности двойней, тройней;
- ведение беременности у пациенток с гинекологическими заболеваниями.
Шаг 1. Запись на прием к акушеру-гинекологу
Как только вы узнали о беременности, первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или ваш врач-гинеколог в частной клинике.
При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач на приёме обязательно спросит, когда был первый день последней менструации, об особенностях менструального цикла (регулярность, болезненность, с какого возраста начались месячные и т.п.). А также задаст вопросы о вашем возрасте, семейном положении, условии труда, имеющихся заболеваниях и любых других проблемах со здоровьем. Какая беременность по счету, были ли аборты, выкидыши и т.д. Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.
Вы узнаете предполагаемую дату родов. Получите рекомендации в зависимости от состояния вашего здоровья и наличия (отсутствия жалоб), например, если есть кровянистые выделения из влагалища.
Для постановки на учет по беременности женщине необходимо подготовить следующие документы:
- заявление;
- паспорт (+копия);
- страховой полис;
- талон для визита к врачу (выдается в регистратуре);
- последние результаты флюорографии взрослых членов семьи, проживающих вместе с беременной женщиной;
- медицинская карта из поликлиники (если есть проблемы со здоровьем);
- результаты последних анализов и обследований (при наличии);
- выписка из амбулаторной карты в другой женской консультации (ЖК) – при постановке на учет не по месту жительства;
- справка о снятии с учета в другой ЖК (при наличии);
- справка об отсутствии постановки на учет в ЖК по месту жительства – при постановке на учет не по месту жительства.
Какой специалист ведет беременность? После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Что входит в ведение беременности?
Влагалищный осмотр:
- при первом посещении беременной;
- на 28-й неделе беременности;
- на 36-й неделе беременности.
Также при каждом посещении беременной врач акушер-гинеколог в обязательном порядке должен осуществлять:
- измерение артериального давления беременной;
- подсчет частоты сердечных сокращений и оценку пульса;
- измерение веса беременной;
- оценку окружности живота беременной;
- начиная с 8-й недели беременности измеряется высота стояния дна матки (ВДМ);
- с 20-й недели беременности осуществляется выслушивание сердцебиения плода, аускультация;
- с 20-й недели беременности осуществляется оценка положения плода приемами Леопольда;
- при первом посещении врача акушера-гинеколога в обязательном порядке осуществляется оценка наружных размеров таза для раннего выявления анатомически узкого таза.
- общий, биохимический анализы крови — не менее трех раз в течении беременности. При выявлении отклонений, назначаются дополнительные повторные анализы;
- общий анализ мочи назначается при каждом посещении врача-гинеколога. Связано это с тем, что именно почки первыми могут показать угрозу наступающего гестоза;
- анализа крови на ВИЧ, сифилис (RW — реакция Васермана на сифилис) сдается не менее трех раз в течение беременности. Связано это с тем, что ищутся антитела на данные инфекции, которые появляются лишь через 3-6 месяцев после заражения — в зависимости от состояния иммунной системы беременной;
- один раз на сроке 33 недели сдается кровь на свертываемость;
- анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, краснуху, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз (так называемые скрытые инфекции) сдаются один раз. Это может быть мазок из влагалища или кровь на антитела к данным инфекциям. Выбор врача зависит от того находились ли ранее у вас данные возбудители инфекций;
- в обязательном порядке один раз сдается мазок из носа и зева на золотистый стафилококк.
- возможность получения помощи бесплатно;
- наличие всех необходимых специалистов;
- советы и рекомендации знакомых;
- удобное расположение медицинской организации.
- врачебную справку – ее форма законом не предусмотрена, главное, чтобы на ней были проставлены печати доктора и медучреждения;
- заявление работодателю на получение пособия в произвольной форме.
- уволенные после ликвидации юридических лиц и ставшие на протяжении года официально на учет в качестве безработных;
- работающие гражданскими лицами в воинских структурах РФ в зарубежных странах;
- обучающиеся очно в вузах и профессиональных училищах;
- несущие службу по контракту.
Ведение беременности в обязательном порядке выполняются следующие анализы:
В каких учреждениях можно вести беременность
Встать на учет по беременности можно в частном или государственном медицинском центре (женской консультации). Учреждение должно иметь лицензию на предоставление услуг акушерского, гинекологического профиля, выдачу листков временной нетрудоспособности, обменных карт.
Ведение женщины по поводу беременности осуществляется на основании согласия самой пациентки. Она же может решить, куда лучше вставать на учет. Среди критериев выбора:
Какие документы нужны для выплат
Пособие при постановке в 12-недельный срок выплачивается вместе с пособием работодателя по беременности и родам женщинам, которые оформили трудовые договора. По гражданско-правовому соглашению пособие в этом случае не предусмотрено.
Для получения начислений в бухгалтерию по месту работы необходимо предоставить:
При регистрации в больнице на ранних сроках доктор зачастую указывает этот факт в отдельной графе больничного, который выдают за 70 дней до родов, либо 90 дней – при двух и более плодах.
Однако для бухгалтерии больничного недостаточно – необходима именно справка.
На выплаты после учета могут также претендовать такие категории женщин:
Если вы не хотите вставать на учет по беременности, то имеете на это полное право:
- В роддом все равно примут, но вы будете считаться необследованной женщиной и рожать, скорее всего, положат в обсервационное (инфекционное) отделение. От обычного оно отличается тем, что в нем строже соблюдаются санитарные нормы, а посещения запрещены.
- Помощь вам будет оказана даже в том случае, если у вас нет родового сертификата и обменной карты.
Прежде чем принимать решение отказаться от наблюдения во время беременности, взвесьте все нюансы:
- вы отвечаете уже не только за себя, но и за будущего малыша, которому только предстоит появиться на свет. Постановка на учет, пусть даже и на поздних сроках, снизит возможные риски;
- отсутствие необходимых документов может существенно повлиять на уровень психологического и физического комфорта во время родов.
Есть ли какие-то ограничения для постановки на учет?
Сразу хочется начать с того, что государство никак не ограничивает беременную женщину и разрешает наблюдаться ей в любой женской консультации, независимо от того проживает она по указанному адресу или нет. Также она имеет право встать на учёт в частную клинику и наблюдаться там до родов. Но, как показывает практика, чаще всего женщины обращаются в больницу по месту регистрации, где они наблюдались всю жизнь. Такой подход позволяет не только собрать полный анамнез беременной, но и оценить перенесенные ею заболевания, имеющиеся хронические патологии, а также общую клиническую картину.
О том, что женщина забеременела, она узнает приблизительно через 3-4 недели, когда следующий менструальный период отсутствует. Это важное событие для любой пары, которое приносит массу не только радости, но и ответственности. Первоочередной задачей для любой беременной женщины является своевременная постановка на учёт.
Согласно Федеральному Закону, независимо от того, на каком сроке беременности женщина встала на учёт, она имеет право на предоставление бесплатной медицинской помощи на протяжении всего срока, в том числе и на бесплатные роды. То есть обращение в поликлинику для постановки на учёт во время беременности — это сугубо индивидуальное желание каждого. Однако чем раньше вы начнете наблюдаться у врача и следить за состоянием своего здоровья и малыша, тем меньше шансов возникновения нежелательных рисков.
Могут ли отказать в постановке на учет на позднем сроке?
Законом не закреплено никаких обязательств за беременной женщиной, на каком сроке беременности она должна встать на учёт и должна ли вообще. Подобные действия являются инициативой женщины, так как здесь в первую очередь преследуются её интересы — здоровье малыша и благополучные роды. А отсутствие регулярного наблюдения ложится полностью под ответственность беременной и повышает риски развития патологических процессов.
Однако если женщина своевременно не встанет на учёт, а именно до 30 недели, то она не сможет официально уйти в декретный отпуск и получать регулярные выплаты. Это единственное ограничение, которое вас коснется. Во всех остальных случаях, независимо от срока, на котором вы пребываете, в женской консультации не смогут отказать вам в приёме или в дальнейшем наблюдении. Поэтому вы сами решаете, когда вставать на учёт, и какой врач вас будет наблюдать.
Многие пациентки просто не знают своих прав и боятся идти вставать на учет в женскую консультацию или ложиться в роддом, если они прописаны в другом городе (регионе) или даже районе.
Закон защищает таких граждан, не считаясь, с тем, есть ли у человека временная прописка или он проживает в другой местности. Положения Федеральных законов «Об основах охраны здоровья граждан» от 2011 г, «Об ОМС» от 2010 г гласят, что если у человека есть полис ОМС, то он может получить необходимую помощь по нему в любом регионе РФ.
Кроме того, по своему усмотрению пациент может менять не чаще 1 раза в 12 месяцев врача и больницу.
Если пациентку не принимают и не регистрируют, то следует писать заявление в вышестоящие инстанции, ссылаясь на эти законодательные акты.
Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведенному в 2015 году, всего 54% опрошенных имеют общее представление о своих правах пациента. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС
Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.
Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет.
Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.
Как проходит первый визит к гинекологу
При первом визите к врачу на каждую беременную женщину заводится специальная медицинская карта, в которой будет фиксироваться все течение беременности. Кроме того, заводится обменная карта, которая выдается беременной на руки, и в которой также фиксируется ход беременности, анализы и обследования. Обменная карта находится у женщин на руках и обязательно предоставляется в роддоме при поступлении на роды.
Кроме документов, для первого визита вам потребуются:
одноразовые медицинские перчатки.
Врач задаст необходимые вопросы, произведет осмотр и выпишет направления на анализы и обследования у специалистов.
Производится взвешивание беременной, измеряется артериальное давление, делаются замеры роста, объема щиколоток, рук, бедер, талии, пальцев на руках.
Какие документы необходимы
Для того, чтобы встать на учет в ЖК, перинатальном центре, роддоме или частной клинике, женщина должна собрать пакет документов.
В него входит:
- Паспорт и СНИЛС.
- Полис обязательного медстрахования. Он дает право на бесплатное обследование, лечение в рамках установленных границ.
При первичном посещении врача и постановке на учет врач-гинеколог оформляет:
- Карту беременной, которая хранится в медучреждении и в нее внесены все сведения о пациентке.
- Обменную карту, содержит аналогичную информацию, но она передается на руки женщине на 21 неделе беременности и регистрируется при поступлении в роддом.
Особенности программ по ведению беременности..
В период вынашивания ребёнка в организме беременной женщины происходят значительные физиологические изменения. Скрытые, хронические болезни, стрессы, инфекции, физическая утомляемость – все эти факторы делают её здоровье уязвимым. Постоянное наблюдение у акушера-гинеколога позволит минимизировать риски, своевременно пройти обследования и при необходимости назначить адекватную терапию.
Ведением беременности принято называть комплекс медицинских мероприятий, главная задача которых – поддержание здоровья будущей мамы и плода. Беременная женщина может встать на учёт в обычную женскую консультацию по месту жительства или обратиться в платную клинику. В любом случае, сделать это нужно как можно раньше. Оптимальные сроки постановки на учёт по ведению физиологической беременности – 5-6 недель. Именно в этот период у ребёнка формируются органы, прослушивается сердцебиение плода. Грамотно проведённое обследование даёт возможность выявить патологию на ранних сроках, а в некоторых случаях и скорректировать её.
Вне зависимости от того, в каком учреждении ведётся наблюдение беременной – в обычной консультации или в платной клинике – проводиться все мероприятия должны в соответствии с установленными стандартами. Все программы по ведению разрабатываются с учётом срока и особенностей течения беременности.
Направления акушерской помощи беременным женщинам в нашем центе:
- ведениефизиологическойбеременности;
- ведение беременности после ВРТ;
- комплексное сопровождение при многоплодной беременности;
- ведение беременности у женщин из группы риска;
- сопровождение беременных пациенток с осложнениями и патологиями.
Пренатальная диагностика
Одной из важных составляющих программы наблюдения беременности является своевременная диагностика врожденной патологии. Она предполагает применение различных методов исследования.
На основе полученных данных с помощью специальных автоматизированных программ врач определяет степень риска генетических нарушений у будущего ребенка.
В первом триместре беременности с 11 по 14 неделю проводится комбинированный пренатальный скрининг, который включает в себя:
- Проведение ультразвукового исследования плода и околоплодных структур, допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса и трансвагинальную ультразвуковую цервикометрию.
- Исследование сывороточных маркеров в крови женщины: связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. β- ХГЧ), плацентарного фактора роста (PIGF).