Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Подготовка к тесту на коронавирус». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для начала необходимо сказать, что антителами принято называть белки иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие на организм инфекции. Вырабатываются они и в случае проникновения в дыхательные пути коронавируса. Иммуноглобулины призваны распознать патогенный агент, обезвредить его и сохранить информацию о патогене на случай повторного заражения. Так функционирует иммунная система человеческого организма. Если говорить простым словами, что такое антитела к коронавирусу, то это белковые структуры, формирующиеся иммунной системой.
Что такое антитела класса IgM и IgG?
Как только вирус попадает в организм, иммунитет человека в авральном порядке начинает продуцировать особые Ig — иммуноглобулины — это соединения, от которых зависит защита от инфекции. Чтобы узнать, каких они классов, необходимо сдать анализ крови на антитела к коронавирусу. Полученная информация позволит судить о стадии развития инфекции.
При расшифровке результатов анализа крови на антитела к коронавирусу обычно определяют уровень 2 видов — иммуноглобулины класса LgM и IgG. Первые — это соединения, которые иммунитет начинает вырабатывать, как только в организм попадает инфекция. Их еще называют ранними антителами. Их обнаружение в крови говорит о том, что у человека наблюдается «горячая» стадия заболевания.
Именно IgM являются главным маркером острого первичного инфицирования. Уровень этих антител становится доступным к фиксации только через 1-2 недели, и не ранее чем через 5 дней после появления признаков коронавируса (если течение симптоматическое). Выявляют IgM на протяжении 2-3 месяцев. После этого их сменяют другие антитела — IgG. Если в организме обнаружены IgM, значит человек инфицирован Ковид-19 недавно. Иммуноглобулины класса IgG обнаруживаются в крови примерно спустя 3-4 недели после инфицирования коронавирусом или по истечении 2-3 нед. от начала явных признаков заболевания. Бывает, что IgG фиксируют одновременно с IgM. По имеющимся наблюдениям, они остаются и определяются в организме в течение 2,5 месяцев.
В первую очередь отметим, что существует 2 вида тестирования на COVID-19 – взятие мазков и крови для идентификации вируса. Экспресс-тест, при котором образцом для исследования выступает кровь, не требует особой подготовки. Единственная рекомендация – отказаться от пищи и питья за 2 – 3 часа до процедуры.
ПЦР – высокоточный диагностический метод, являющийся золотым стандартом в диагностике коронавируса. Для получения образцов врач берет мазок из ротовой полости пациента. Именно этот вид лабораторного исследования требует более тщательной подготовки, предполагающей соблюдение определенных ограничений.
За 3 – 4 часа до сдачи материала запрещено употреблять любую пищу и напитки. Это правило крайне важно, потому что в исследуемых образах должно находиться максимальное количество инфицированных клеток. При употреблении пищи пораженные клетки механически отходят от слизистой ротовой полости, в результате чего в мазке может находиться недостаточно клеток COVID-19. Такой механизм действия и у напитков – вода, чай, кофе, соки и любая другая жидкость смывает со слизистой пораженные клетки, вследствие чего существует риск получения ложноотрицательных результатов.
В день сдачи ПЦР-анализа запрещено чистить зубы и использовать ополаскиватели для полости рта. В большинстве паст и гигиенических растворов содержатся антисептические компоненты, которые могут помешать проведению исследования.
В день забора образцов запрещено жевать жевательную резинку, пастилки для свежести дыхания, принимать препараты для орошения носа и зева. Как и в случае с едой и питьем, эти средства способствуют механическому отделению клеток вируса от слизистой, что существенно повышает риски получения недостоверных результатов.
Сделав прививку, целесообразно сдать анализ на антитела после вакцинации. Однако стоит отметить:
- Делать тестирование целесообразно после введения всех доз вакцины. Если вакцина двухфазная, то первая доза содержит более распространенный возбудитель инфекции. Если организм с ним знаком, то иммунитет ликвидирует его сразу и иммуноглобулин не вырабатывается. Это не делает вакцину неэффективной, вторая доза содержит менее распространенные штаммы.
- Тест стоит делать не ранее, чем через 5 недель после введения первой дозы, если вакцина двухфазная. Если вакцина однофазная, то сдать анализ после вакцинации можно через 2-3 недели. Это объясняется тем, что иммунитет начинает вырабатывать антитела в период 18-21 дней после введения вакцины. При введении двухфазной вакцины, выработка антител всех штаммов наиболее видна по истечении 42 дней после введения первой вакцины.
- После прививки стоит сделать тест, который показывает соотношение IgG к spike-белку или RBD-домену. Они наиболее точно показывают устойчивость иммунитета к вирусу ковид.
- Сдать анализ на антитела после прививки необходимо только в специализированной лаборатории. Тесты для домашнего пользования рассчитаны определить заболевание COVID-19, а не устойчивость иммунитета. Точность их низкая, они не показывают к какому штамму короновируса есть реакция.
- Делая тестирование иммуноглобулинов, стоит выбирать количественный анализ. Он покажет количество антител вакцинированного человека в момент сдачи теста.
- При принятии решения наблюдать динамику снижения иммуноглобулина к коронавирусу, стоит выбирать прохождение одного и того же теста, в одной лаборатории. Это позволяет исключить погрешность исследований.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
антитела к патогену отсутствуют или на очень низком уровне.
Это может быть период ранней инфекции или у пациента не исключены нарушения функций иммунной системы.
≥ 50.0 AU/mL положительно:
есть иммунный ответ на инфекцию либо сформировался поствакцинальный ответ.
Расшифровка результата и достоверность метода
С помощью обнаружения антител к SARS-CoV-2 можно определить стадию заболевания и узнать, выработался ли иммунитет к инфекции. Метод признан достоверным на 99%. Этот показатель зависит как от профессионализма медицинских работников, так и от времени обращения пациента для диагностики заражения.
Расшифровать результат теста на коронавирус легко:
- если антитела в крови не обнаружены, значит, пациент потенциально здоров или пришел сдавать анализ слишком рано;
- наличие IgM указывает на то, что человек болеет на момент исследования, IgG – он недавно перенес инфекцию. Присутствие в биоматериале иммуноглобулинов двух классов говорит о начавшемся процессе выздоровления.
Показания к назначению исследования
ПЦР-диагностика:
- при подозрении на ковид 19;
- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;
- наличие тесных контактов за последние 2 недели с лицами, которые находились под наблюдением, а впоследствии заболели.
Анализ на антитела:
- как вспомогательный анализ при выявлении SARS-CoV-2;
- чтобы определить, был ли коронавирус.
Абсолютных противопоказаний к тестированию нет.
Мы не берем анализ:
- если у человека есть признаки инфекционного заболевания: повышенная температура тела, кашель, затруднение дыхания, одышка, боль в мышцах, недомогание;
- у лиц, которые контактировали с больным COVID-19;
- если человек вернулся из страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
- у находящихся на карантине по предписанию санитарного врача или Роспотребнадзора;
- у людей с положительными результатами тестов.
Расшифровка результатов
Существует четыре возможных комбинации результатов тестов на антитела.
- IgM отрицательный, IgG отрицательный: нет никаких доказательств наличия инфекции в настоящее время или предшествующей инфекции. При этом необходимо помнить, что с момента появления симптомов проходит минимум 5 дней, прежде чем тест на антитела IgM покажет положительный результат. Это означает, что тест на антитела не может обнаружить инфекцию на самой начальной стадии. Если есть подозрение на недавнюю инфекцию, несмотря на отрицательный результат теста, рекомендуется сдать ПЦР тест или повторить тесты на антитела через несколько дней.
- IgM положительный, IgG отрицательный: ранняя стадия заражения коронавирусной инфекцией и высокая заразность пациента. Активная фаза инфекции должна быть подтверждена с помощью ПЦР-теста.
- IgM-положительный, IgG-положительный: этот результат говорит о промежуточной стадии заболевания коронавирусом.
- IgM отрицательный, IgG положительный: если ранее были выявлены симптомы заболевания, то данный результат говорит о процессе выздоровления. Если симптомов болезни не было, то результат говорит о перенесенном ранее бессимптомном SARS-CoV-2. Также положительный результат теста на IgG говорит об иммунном ответе на вакцинацию.
Что такое антитела и какими они бывают
Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение возбудителя. Именно по ним определяют стадию развития инфекции. Также по ним контролируют течение заболевания. Антитела разделяются на классы:
IgA. Образуются на ранней стадии заболевания в слизистых оболочках в ответ на местное воздействие инфекции. Они не формируют клеточную память, поэтому в формировании устойчивого иммунитета не участвуют.
IgM. Иммуноглобулины этого класса первыми появляются в крови в ответ на внедрение чужеродного антигена в организм. Они тоже не формируют длительного иммунитета. Зато по наличию антител IgA и IgM можно определить, что болезнь находится в активной фазе (даже если внешние симптомы отсутствуют).
IgG. Отвечают за длительную защиту организма после перенесенных инфекций и обеспечивают основной иммунный ответ. Уровень антител IgG повышается медленнее и достигает стабильного уровня в среднем через 15-20 дней после начала болезни.
Учитывая специфику коронавирусной инфекции, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, нужно сдавать анализы двух типов: на определение антител IgА (или IgM) и IgG одновременно.
В случае положительного результата по антителам IgG исследование необходимо провести ещё раз. Сделать это рекомендуется через 14 дней, чтобы определить увеличение или снижение концентрации IgG. В случае если при повторном анализе уровень антител повысится или снизится, говорить о формировании иммунитета нельзя.
Если у пациента первый анализ не выявил IgM, а значение IgG было равно 10 и больше, а при повторной диагностике значение IgG не увеличилось, можно говорить о том, что человек переболел как минимум месяц назад и с большой вероятностью имеет иммунитет к коронавирусу.
Впрочем, положительный результат на антитела к COVID-19 не может считаться стопроцентной гарантией неподверженности вирусу. Ученые еще не собрали достаточно данных, чтобы дать окончательный ответ, насколько долго сохраняется иммунитет.
Важный момент: особенностью иммунного ответа к новой коронавирусной инфекции является практически одновременное появление антител как класса IgM, так класса IgA. Однако антитела класса А сохраняются дольше и поэтому в совокупности с IgG имеют большее диагностическое значение.
Когда и зачем нужно делать тест?
С какой целью нужно делать тест на антитела на ковид? Обычно сделать анализ на антитела к коронавирусу в Москве в медицинском центре «МедАрт» рекомендовано следующим группам пациентов:
- Человек хочет узнать, перенес ли он инфекцию. Бывают ситуации, когда у пациента некоторое время присутствовали явные признаки недомогания, однако, он не уверен, что перенес именно коронавирусную инфекцию. В этом случае можно сделать анализ на антитела к коронавирусу в лаборатории нашего медицинского центра для того, чтобы получить ответ на тревожащий вас вопрос. Следует помнить, что определять уровень IgG в случае возникновения подозрительной симптоматики следует через 5 недель после периода недомогания. Если признаков заболевания не было, и вы хотите проверить уровень IgG для собственного спокойствия, можете сдать кровь на антитела к COVID-19 в любой день.
- Пациент подозревает, что заражен коронавирусной инфекцией сейчас или перенес ее недавно. При этом человеку проводили ПЦР—тестирование с помощью забора материала из зева (для определения генетического материала вируса), и ПЦР—тест показал отрицательный результат. В таких случаях иногда рекомендуют сделать анализ на антитела, чтобы убедиться в отсутствии вируса в организме человека.
Чем отличается тест на ковид от теста на антитела?
Диагностика ПЦР, предполагающая взятие биоматериала из ротовой или носовой полости пациента, позволяет определять наличие вируса, однако результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Обусловлено это тем, что вирус может выделяться в слишком малом количестве или с момента инфицирования прошло очень мало времени, поэтому не получается поставить точный однозначный диагноз. Помимо этого, патогенные микроорганизмы могут локализоваться не только в носу или полости рта, но и в других частях тела, что значительно затрудняет выявление коронавируса.
Для экспресс-теста на антитела нужно взять кровь и нанести ее на специальную тест-полоску. Если проявится одна полоса — антител нет, две и три говорят о наличии в организме IgM или IgG. Многочисленные отзывы сдавших тест на антитела говорят о том, что этот метод достаточно результативный и позволяет экономить время, так как результаты готовятся всего около 15 минут.
Что такое антитела класса IgM и IgG?
После того, как коронавирус проникает в человеческий организм, начинают вырабатываться специфические иммуноглобулины, крупные белки плазмы крови. У больных коронавирусом в крови определяется 2 вида антител:
- IgM. Наблюдаются в биоматериале примерно через 21 день при бессимптомном течении патологического процесса и исчезают в течение 3-4 месяцев. По наличию и количеству таких иммуноглобулинов можно сделать вывод о текущей коронавирусной инфекции или заболевании, которое было перенесено недавно.
- IgG. Как правило, вырабатываются через 3-4 недели после заражения коронавирусом. Их количество растет не очень быстро, но длительное время уровень таких иммуноглобулинов может оставаться на высоком уровне. Если при проведении анализа обнаружены антитела G, это значит, что человек был инфицирован ранее и в данный момент у него есть иммунитет к повторному заражению.
Расшифровка теста IgA
В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:
- Положительный результат – более 1,1. Указывает на наличие инфекционного процесса в момент тестирования. Если при этом у пациента нет никаких проявлений заболевания, то это, скорее всего, бессимптомное течение.
- Пограничный результат – от 0,8 до 1,1. Говорит о начальной стадии инфекции. Возможно, что иммуноглобулин А еще не успел выработаться в достаточном количестве. В таких случаях рекомендуется провести ПЦР-анализ (для определения РНК вирусных частиц в организме). Также не помешает провести повторное исследование на антитела спустя 2 недели.
- Отрицательный результат – менее 0,8. Такие значения указывают на отсутствие инфекции или начальную ее стадию. Удостовериться в диагнозе поможет ПЦР-тестирование.
Правила сдачи и получения результатов теста
- Для исследования берется кровь из пальца;
- К скринингу допускаются взрослые и дети без симптомов респираторно-вирусных инфекций;
- Перед взятием пробы мы просим пациента ответить на вопросы врачей о возможных перемещениях по территории стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и контактах с лицами, прибывшими в Россию с территории других государств;
- Всем пациентам проводится измерение температуры тела;
- Сдача биоматериалов для скрининга возможна только при наличии паспорта.