Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ФСС 2023: куда обращаться после объединения с ПФР». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Оплата по БЛ за весь месяц не может быть меньше МРОТ на момент начала болезни. При этом расчетная величина СДЗ, которую определили на предыдущем этапе расчета делением базы по МРОТ на 730, не всегда дает величину дохода за конкретный полный месяц, совпадающую с МРОТ.
Соблюдение условия о минимальном размере больничного
Поэтому определив, что расчет оплаты по БЛ надо делать исходя из МРОТ, придется выполнить еще одну итерацию — сопоставить оплату по вычисленному дневному заработку по МРОТ с МРОТ за полный календарный месяц. Делается это так:
- вычисляется величина пособия за полный календарный месяц умножением получившегося СДЗ по МРОТ на число календарных дней в месяце действия БЛ (30, 31 или 28/29);
- полученное значение сопоставляется с месячным МРОТ.
Куда обращаться в случае невыплаты больничного листа
Если ФСС задерживает выплату больничного листа, необходимо знать, куда обращаться для решения проблемы.
Прежде всего, необходимо обратиться в местный фонд социального страхования (ФСС). Там вам предоставят информацию о причинах задержки выплат, расскажут о порядке подачи заявления и предоставят документы, необходимые для ускорения процедуры.
Вы также можете обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования. Там специалист может дать более подробное разъяснение по вопросам выплаты пособий по болезни и помочь в разрешении сложившейся ситуации.
Если прямое обращение в ФСС не дало результата, можно обратиться к российскому омбудсмену. Это независимый орган, защищающий права работников и помогающий разрешать трудовые споры. Посредники могут опротестовать решения ФСС и помочь добиться оплаты больничного.
Почему задерживаются выплаты?
Существует ряд причин, по которым выплаты пособий по болезни могут задерживаться. Одной из возможных причин может быть непреднамеренная обработка больничных листов компанией GESY. Вероятно, потребуется дополнительная проверка или верификация документации. Это может занять значительное время и привести к задержке выплаты.
Другой возможной причиной задержки выплаты может быть неправильная трактовка больничного листа. Если предварительное заключение не соответствует действительности или содержит ошибки, GSY может попросить работодателя или врача исправить документацию.
Еще одной причиной задержки оплаты больничного листа могут быть технические проблемы или ошибки в системе ФСС. В таких случаях следует обратиться в ФСС для выяснения причины и уточнения условий оплаты.
Если выплата задерживается, а объективных причин для этого нет, следует обратиться в ФСС с жалобой на невыплату больничного листа. Немедленное обращение в надзорный орган может помочь в решении вопроса. Важно помнить, что несвоевременная оплата больничного листа не является законной, и работник имеет право на получение оплаты за период болезни.
Шаг 4. Подписание и отправка заявления
После того, как работник заполнил заявление на выплату больничного листа, ему необходимо его подписать. Данная процедура является обязательной, так как подпись работника является подтверждением того, что все данные в заявлении верны.
Заявление можно подписать как в электронном, так и в бумажном виде. В случае, если работник пишет заявление на бумаге, то он должен сделать подпись на самом документе. Если же заявление пишут по форме на сайте, то после заполнения необходимо нажать на кнопку «Подписать» и ввести свою электронную подпись.
После того, как заявление было подписано, его необходимо отправить в организацию, которой принадлежит работник. Это можно сделать как по электронной почте, так и через личный кабинет на сайте организации. В некоторых случаях необходимо отправить заявление по почте с уведомлением о вручении.
Основание для выплаты пособия по временной утрате трудоспособности – больничный лист, оформленный в медицинском учреждении. Подчиненному нет необходимости составлять заявление для получения денежных средств – за исключением ситуации, когда он обращается за выплатами после увольнения, а также когда работодатель ведет деятельность в регионе, где вступил в силу пилотный проект по прямым выплатам финансовых пособий из ФСС.
И работодатель, и подчиненный несут ответственность за корректность предоставленных данных. Так, если сотрудник передал начальству недостоверные сведения, в связи с чем произошло завышение полагающихся ему выплат, то излишне перечисленная сумма будет с него взыскана в принудительном порядке. В серьезных ситуациях нарушителей ожидает уголовная ответственность.
Как получить больничный лист в 2021 году
Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.
Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.
Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.
Правила выдачи больничного листа
Для получения пособия по нетрудоспособности необходимо в первый день ухудшения самочувствия вызвать участкового врача. Больничный лист оформляется в поликлинике по месту проживания. Заверенный больничный лист предоставляется отделу кадров, а затем бухгалтерии для начисления оплаты.
В случае лечения в стационаре датой открытия больничного листа считается дата госпитализации. Оформлением и выдачей листка нетрудоспособности занимается лечащий врач стационара или заведующий отделением. Согласно Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан пpаво выдачи больничных листов предоставляется:
- Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения;
- Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины;
- Лечащим врачам туберкулезных санаторно-курортных заведений;
- Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения;
- Лечащим врачам учреждений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, которые осуществляют хозяйственную деятельность по медицинской практике как ФЛП (физические лица — предприниматели).
Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности:
- Врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
- Врачи станций переливания крови;
- Врачи учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- Врачи бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник;
- Врачи домов отдыха;
- Врачи туристических баз;
- Врачи зубопротезных поликлиник (отделений);
- Врачи санитарно-профилактических учреждений;
- Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.
Оформление и оплата больничных листов по беременности и родам
Согласно законодательству, больничный по беременности и родам в 2019 г. в Украине открывается с наступлением 30-й недели беременности. В этом случае лист нетрудоспособности выдается сроком на 126 дней, 70 из которых – до даты родов и 56 – после них. Помощь по беременности и родам будет выплачиваться в полном размере усредненного заработка и не зависит от длительности страхового стажа женщины.
В расчетный период не включаются:
- больничный лист, выданный по заболеванию;
- время предыдущего отпуска по беременности и родам;
- больничный лист по уходу за детьми, не достигшими 3-летнего возраста (либо 6-летнего возраста по медицинским показаниям).
Бланк заявления о выплате пособия
Заявление на оплату больничного листа оформляется в свободной форме, т. к. какого-либо специализированного бланка для этого случая не предусмотрено. При необходимости можно использовать следующий образец заполнения заявления о выплате пособия:
|
Директору ООО «Рассвет» Бабичеву А. А. от Корепановой Г. Г. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу начислить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) за период с 10 ноября 2020 года по 18 апреля 2021 года продолжительностью 140 календарных дней. Листок нетрудоспособности прилагается. Дата: 19.04.2021 Подпись: Корепанова |
Что такое больничный лист и как его оформить
Это документ, который подтверждает временную нетрудоспособность из-за болезни. В нормативных документах он носит название «листок нетрудоспособности». Документ для работодателя, во-первых, является подтверждением, что сотрудник не прогуливал работу, а во-вторых, по нему он рассчитывает компенсацию работнику.
Оформить оплачиваемый больничный могут те работники, чей работодатель перечисляет взносы в Фонд соцстрахования (ФСС). ИП получают компенсацию только в том случае, если оформили договор добровольного страхования. Иностранцы тоже получают больничные выплаты, если трудоустроены официально и за них выплачиваются взносы.
Чтобы получить выплату по больничному, заболевшему сотруднику необходимо:
- предупредить работодателя о своей болезни;
- обратиться за медицинской помощью в те больницы и клиники, у которых есть лицензия на проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
- соблюдать все рекомендации врача. Если пациент не явится в назначенный день, врач должен отметить это в больничном листке. Тогда Фонд соцстрахования может снизить размер компенсации.
С 2022 года больничные листы оформляются только электронно. Больницы и клиники заполняют их на компьютере, а после отправляют в Фонд соцстрахования для оплаты. После возвращения работника с больничного ФСС сам пришлет запрос работодателю. Для расчета компенсации у специалистов есть десять дней, а деньги перечислят сотруднику вместе с зарплатой или авансом. Стоит обратить внимание, что с выплаты по больничному листку удерживается НДФЛ.
Все листки нетрудоспособности можно посмотреть на портале госуслуг, а также их можно проверить на сайте ФСС, войти в личный кабинет которого можно с помощью тех же «Госуслуг».
Сроки подачи заявления на прямые выплаты в ФСС
Заявление от работника на прямые выплаты должно быть подано работодателю в течение 6 месяцев с момента окончания страхового случая. Ответственное должностное лицо вносит в заявление сведения от имени работодателя и направляет его вместе с приложенными документами в территориальный орган ФСС. Документы должны быть переданы в ведомство не позднее 5 календарных дней со дня их предоставления работником.
Если переданный в ФСС комплект документов будет неполным – ведомство обязано в течение 5 рабочих дней известить об этом работодателя. Работодателю также отводится 5 дней для предоставления недостающих документов. ФСС обязан вынести решение о назначении выплаты пособия и перечислить его в течение 10 дней со дня получения полного пакета документов.
Получение возмещения по больничному листу напрямую из ФСС
Мнение эксперта
Лебедев Сергей Федорович
Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.
В некоторых регионах реализуется пилотный проект, когда средства из ФСС на оплату больничного компенсируются фондом напрямую работнику, минуя работодателя.
Таким образом, работодатель имеет право компенсировать свои расходы на оплату больничных листов своих сотрудников в Фонде социального страхования. С 2020 года в России была проведена масштабная реформа, согласно которой следить за начислением и уплатой взносов на социальное страхование стал не ФСС, а ФНС. Но возмещать расходы работодателям по-прежнему приходиться в фонде. Для этого он подает оформленное должным образом заявление и комплект подтверждающих документов. Средства должны быть переведены фондом в течение 10 дней после поступления заявления или после проведения камеральной проверки. Большинством работодателей используется зачетная система.
В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.
Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:
- Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
- Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
- Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.
Когда и как подавать сведения
Подать сведения о застрахованном лице в 2021 году следовало единожды в отношении:
- поступающих на работу – при их трудоустройстве;
- уже работающих – в любой момент, но чтобы данные были в ФСС РФ, когда появится право на пособие либо на оплату отпуска и проезда для лечения.
В дальнейшем подавать сведения требовалось, если представленные в Фонд данные работника изменились. Это позволяло избежать ошибок при назначении и выплате пособий напрямую из бюджета ФСС РФ.
В 2022 году правила подачи сведений о застрахованном лице появились в Законах № 255‑ФЗ и № 125‑ФЗ. Кроме того, они закреплены в Правилах, утв. Постановлением № 2010. Поэтому в 2022 году алгоритм взаимодействия работодателей и ФСС РФ серьезно изменился.
Прежде всего, с 2022 года листки нетрудоспособности оформляются только электронно и работодатели взаимодействуют с ФСС РФ тоже исключительно в электронной форме с использованием системы электронного документооборота Фонда. При этом ФСС РФ, как мы уже упоминали, теперь назначает пособия работающим в проактивном (беззаявительном) режиме. При открытии работнику электронного больничного листка Фонд автоматически оповещает работодателя, после чего направляет ему сообщения о каждом изменении статуса больничного (открыт, продлен, закрыт, аннулирован). В результате инициатива по назначению многих пособий теперь исходит от Фонда, а работодателю остается только проверить и подтвердить сведения. Получается, что для назначения пособия работодателю больше не нужно запрашивать с работника заявления для передачи его в Фонд. Теперь выплата осуществляется на основании электронного больничного. А информация для назначения пособия берется из сведений о застрахованном лице, которые работодатель подает в Фонд на каждого работника.
Чтобы оповестить работодателя об открытии листка нетрудоспособности, Фонду необходимо знать, где работает получатель пособия. Если работодатель уже подавал в 2021 году отчеты на каждого из своих работников, то у Фонда должна быть такая информация в объеме, предусмотренном формой документа, действовавшей до 31.05.2022.
Однако с 2022 года взаимодействие по назначению пособий происходит уже через систему электронного документооборота Фонда. Поэтому сведения о застрахованном лице необходимо подать через нее:
- на всех, кто работает на этот момент по трудовому договору,
- и на тех, кто уволен в 2022 году.
Фонд рекомендовал подать сведения до 01.03.2022, подключившись к системе электронного документооборота через спецоператора или через бухгалтерскую программу (1С, СКБ Контур, СБИС, Парус, Такском).
Далее в 2022 году подавать сведения необходимо при принятии на работу новых сотрудников, а также при изменении ранее поданных сведений (например, при изменении фамилии сотрудника, смене его банковских данных или если вы обнаружили ошибку в ранее представленной информации). Срок подачи отчета с новыми данными – в течение 3 дней со дня получения новых сведений.
Минимальная выплата по больничному листу в 2022 году
Минимальный размер рассчитывают исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), который действует в период нетрудоспособности. С 1 января 2023 года МРОТ составит 16 242 ₽ в месяц.
Минимальная выплата по больничному в 2023-м в среднем составит — 533,98 ₽ в день. Это федеральный минимум, в регионах могут быть свои суммы. Если работодатель присоединен к региональному или отраслевому соглашению, он заплатит больше с учетом регионального коэффициента.
В зависимости от количества дней в месяце минимальный размер оплаты по больничному может меняться:
- 580,07 ₽ в день — в феврале;
- 541,4 ₽ — в месяце, где 30 дней;
- 523,94 ₽ — в месяце, где 31 день.
Когда нетрудоспособность считается непрерывной
Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначаются в случаях (подп. 2.1 п. 2 Положения № 569*):
– утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту;
– проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;
– ухода за больным членом семьи, в т.ч. за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет);
– ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
– ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации;
– протезирования, осуществляемого в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации.
Пособие по временной нетрудоспособности в общем порядке назначается в размере (часть первая п. 16 Положения № 569):
– 80 % среднедневного заработка за первые 12 календарных дней нетрудоспособности;
– 100 % среднедневного заработка за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности.
Временная нетрудоспособность считается непрерывной, если (часть вторая п. 16 Положения № 569):
1) период освобождения от работы согласно больничным длится непрерывно;
2) в период освобождения от работы не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности, указанный в п. 2 Положения № 569, либо случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, не связанными с причиной инвалидности, после установления инвалидности.
Важно! Вышеуказанные условия должны выполняться одновременно, только в этом случае нетрудоспособность будет считаться непрерывной.