Не забудьте спросить у хирурга

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Не забудьте спросить у хирурга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для определения недуга, с которым пациент обращается к хирургу, врачу необходимо для начала выяснить, какие именно причины стали поводом для беспокойства. Хирург опрашивает человека, узнает обо всех проявлениях и ощущениях, отличающихся от нормы. Собрав информацию таким образом, врач приступает к осмотру: изучает внешнее состояние кожных покровов, слизистых тканей, уплотнений, ран, язв, конечностей и туловища, прощупывает их.

Чем занимается хирург

Специалисты хирургического профиля работают в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях, ведут амбулаторный прием в хирургических отделениях. В список обязанностей врача-хирурга входит:

• консультации пациентов;

• обсуждение вопросов лечения патологий с другими специалистами;

• составление диагностического плана для получения полной картины заболевания;

• изучение результатов лабораторных и аппаратных исследований;

• постановка диагноза;

• оценка противопоказаний к проведению операции;

• выбор способа проведения операции;

• составление индивидуального плана лечения;

• оперативное вмешательство;

• контроль за состоянием пациента после операции;

• составление плана реабилитации для быстрого восстановления.

Хирургическая помощь при ожогах

Первичная медико-санитарная помощь по профилю «хирургия (комбустиология)» оказывается в амбулаторных условиях и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ожогов I–II степени с площадью поражения до 10 % поверхности тела (у детей – до 5 % поверхности тела), не требующих хирургического лечения, а также медицинскую реабилитацию пациентов с послеожоговыми рубцовыми деформациями и дефектами тканей различной локализации.

Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «хирургия (комбустиология)» в ожоговом отделении/центре медицинской организации являются:

• ожоги I–II степени с площадью поражения от 10 % поверхности тела (у детей от 5 % поверхности тела);
• ожоги I–II степени с площадью поражения менее 10 % поверхности тела (у детей менее 5 % поверхности тела) особых локализаций: голова, лицо (в том числе в сочетании с ожогами органа зрения), кисть, стопа, промежность, половые органы, область шеи и крупных суставов, при наличии осложнений или сопутствующей патологии;
• ожоги III степени любой площади и локализации;
• ожоги кожных покровов, полученные вследствие электротравмы;
• ожоги в сочетании с ингаляционной травмой;
• послеожоговые рубцовые деформации и дефекты тканей различных локализаций.

Какие методы диагностики использует хирург?

В своей практике доктор-хирург может использовать следующие виды диагностики:

• Сбор анамнестических данных (развитие недомогания, обстоятельства несчастного случая, проводимое ранее лечение, возрастные характеристики, профессиональные особенности).
• Рентгенограмма (иногда сравнительная рентгенограмма – например, снимок поврежденной и здоровой конечности).
• Неврологические исследования (проводятся, если подозревают нарушения иннервации).
• Метод компьютерной томографии – специфический рентгенологический метод, демонстрирующий послойное сечение органов. Позволяет представить трехмерное пространственное изображение, рассмотреть структурное строение тканей.
• Метод магнитно-резонансной томографии – это диагностическая процедура, не предусматривающая применение рентгеновских излучений. Прибором записываются электромагнитные волны, возникающие под воздействием магнитных полей. Особенно важен данный метод в диагностике мягких тканей.
• Метод сцинтиграфии представляет собой введение изотопов в организм. Такая методика успешно применяется в эндокринной диагностике, а также при исследовании костно-суставной системы.
• Диагностический метод лапароскопии. Лапароскопия – это малоинвазивная операция, которая может применяться как в лечебных, так и в диагностических целях. Причем зачастую диагностику и лечение просто совмещают в одной процедуре. Такой метод крайне успешен при удалении кист, полипов, при калькулезном холецистите и пр.
• Метод ультрасонографии – абсолютно безвредный метод, основанный на применении ультразвуковых волн, частота которых составляет около 30000 Гц. Благодаря этому можно получить изображение глубоких слоев тела.
• Дуктографическое исследование – рентгенологический метод, совмещенный с введением контрастного вещества в естественные протоки.
• Метод биопсии и гистологии – предусматривает взятие патологических материалов (кусочков пораженных тканей) с их последующим исследованием. Данный метод применяется ко всем видам опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, либо при подозрении на них.

Целесообразность применения того или иного метода диагностики всегда решает только специалист, с применением индивидуального подхода к пациенту.

Что может посоветовать врач хирургического направления для того, чтобы вы никогда не оказались на операционном столе? Здесь многое зависит от вас. Прислушайтесь к следующим советам:

• Не употребляйте без необходимости любые лекарственные препараты, тем более антибиотики и неизвестные вам медикаменты.
• Употребляйте только свежую и доброкачественную пищу, желательно, приготовленную собственноручно из свежих продуктов.
• Откажитесь от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков.
• Лень и бездеятельность – неблагоприятный фактор для здоровья. Ведите активный образ жизни, помните – праздность порождает лень, лень порождает смерть.
• Избегайте переедания, не перегружайте пищеварительную систему, старайтесь не есть на ночь тяжелой пищи.
• Следите за своевременным опорожнением кишечника, не допускайте запоров, ешьте меньше сладостей и больше клетчатки – овощей, фруктов, зелени, ягод.
• Контролируйте свой вес. Излишняя масса не только пагубно влияет на работу всех систем организма человека, но и увеличивает риск случайной травматизации.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Пейте достаточное количество чистой воды (не менее 1,5 л в сутки), не допускайте обезвоживания организма.
• Старайтесь как можно больше ходить пешком, на этажи поднимайтесь без лифта, занимайтесь утренней гимнастикой.
• При интенсивных занятиях спортом не делайте резких амплитудных движений, предварительно не разогрев мышцы. Любая тренировка должна начинаться с разминки.
• Не пренебрегайте любыми видами массажа, особенно если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузками на позвоночник и нижние конечности.
• Наладьте регулярную половую жизнь с проверенным постоянным партнером.
• Закаляйте свой организм, гуляйте босиком, принимайте контрастный душ, купайтесь в открытых водоемах и бассейнах.
• Носите удобную обувь, чтобы избежать случайных травм и падений.
• Если вы все-таки ушиблись, немедленно обработайте рану любым спиртосодержащим средством. Если ушиб значительный – обратитесь в травматологический пункт.
• И самый основной совет: думайте о своем здоровье не лишь тогда, когда у вас что-нибудь где-нибудь заболит. Здоровье следует беречь постоянно. Для этого не потребуется каких-либо сверхъестественных усилий, достаточно будет только вашего желания и следования принципам здорового образа жизни.

Важно помнить: если вам все-таки понадобиться помощь специалиста, хирург всегда вас примет, проконсультирует и проведет необходимые обследования.

Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:

• рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
• дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
• УЗИ пораженной области;
• бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
• плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
• фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
• цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
• диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
• ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
• фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
• ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
• КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
• МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
• функциональное исследование органов кровообращения;
• пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
• ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
• неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
• биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.

Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
• коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
• общий анализ мочи.

Грыжа: виды и способы операций

Грыжа — это выход органов или их частей из полости, в которой они обычно находятся, через естественные или искусственные отверстия. Эта патология является достаточно распространенной и может возникать в различных частях тела.

Существует несколько разновидностей грыж, каждая из которых требует специфического подхода к лечению. Рассмотрим основные виды грыж и методы их оперативного лечения:

1. Паховая грыжа — это наиболее распространенный вид грыжи, который встречается преимущественно у мужчин. Операция по удалению паховой грыжи называется грыжевая герниопластика. В основе операции лежит закрытие дефекта в паховом канале и укрепление мышц брюшного стенки. Существуют различные методы грыжевой герниопластики, включая применение сетки для укрепления слабого участка брюшной стенки.

2. Пупочная грыжа — возникает из-за ослабления мышц и связок околопупочной области. Методы лечения пупочной грыжи также включают операцию с использованием сетки для исправления дефекта и укрепления брюшной стенки.

3. Белая линия живота — это вид грыжи, который обусловлен разрывом или растяжением белой линии живота. Операция для лечения грыжи белой линии живота включает закрепление нарушенных тканей и укрепление брюшной стенки.

4. Диафрагмальная грыжа — возникает из-за повреждения или ослабления диафрагмы, что приводит к перемещению органов из живота в грудную полость. Лечение диафрагмальной грыжи чаще всего требует операции, в ходе которой восстанавливают диафрагму и поворачивают органы в исходное положение.

В некоторых случаях, особенно при маленьком размере грыжи или ее отсутствии симптомов, операция может не требоваться. В таких случаях пациенту рекомендуется соблюдать осторожность и принимать меры для предотвращения увеличения размера грыжи (например, избегать лифтов и тяжелых физических нагрузок).

Методы оперативного лечения грыжи:

Название операции	Описание
Грыжевая герниопластика	Закрытие дефекта в паховом канале и укрепление брюшной стенки, может включать использование сетки для укрепления
Пластика околопупочной области	Укрепление брюшной стенки с использованием сетки для исправления дефекта пупочной грыжи
Пластика белой линии живота	Закрепление разрывленных тканей белой линии живота и укрепление брюшной стенки
Реконструкция диафрагмы	Восстановление поврежденной диафрагмы и возвращение органов в исходное положение

Желудочно-кишечные кровотечения: причины и способы остановки

Желудочно-кишечные кровотечения являются серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи. Они могут возникнуть из различных причин и требуют специализированного лечения хирурга в поликлинике.

Причины желудочно-кишечных кровотечений:

• Язвенная болезнь: кровотечение может возникнуть из язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода: возникают из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Врожденные аномалии: редко, но кровотечение может быть вызвано наследственными нарушениями в структуре сосудов желудочно-кишечного тракта.
• Острый эзофагит: воспаление пищевода может привести к кровотечению.
• Травмы: травматические повреждения желудка или кишечника могут вызывать кровотечение.
• Рак желудочно-кишечного тракта: новообразования могут быть причиной кровотечения.

Способы остановки желудочно-кишечных кровотечений:

1. Эндоскопическая терапия: врач может использовать эндоскоп для остановки кровотечения путем введения лекарств или выполнения коагуляции.
2. Хирургическое вмешательство: в случаях, когда эндоскопическая терапия неэффективна, может потребоваться операция для удаления источника кровотечения.
3. Трансфузия крови: если уровень гемоглобина критически низок, может потребоваться переливание крови для восстановления объема.
4. Применение лекарств: врач может назначить лекарства, такие как противокислотные препараты или препараты, улучшающие свертываемость крови, для лечения или профилактики желудочно-кишечных кровотечений.

В случае появления симптомов желудочно-кишечного кровотечения, таких как рвота с кровью, черное или кровавое испражнение, резкое падение артериального давления или обморок, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Опытные хирурги в поликлиниках смогут диагностировать и остановить желудочно-кишечные кровотечения, предотвратив возможные осложнения.

Что делает хирург в поликлинике?

Многие уверены, что хирургическую помощь можно получить только в стационарном медицинском учреждении. Но и в любой районной поликлинике принимает хирург. Да еще и проводит лечение.

Диагностика превыше всего

Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

Ликбез с психологическим уклоном

Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

Пройдемте в операционную

Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. «Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют «сучье вымя»). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг», – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.

Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате «чисты»» проводится удаление:

К категории гнойных относятся вскрытия:

В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

Операционная операционной рознь

Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский «тандем» выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.

Заболевания желудка и кишечника

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, при котором на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки появляются язвы. Очень важно обратиться к хирургу в случае, если заболевание привело к острой кровопотере или перфорации. Острое состояние может быть опасным для жизни и требует немедленного оперативного вмешательства.

Хронический гастрит — это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое может привести к раздражению или язвам. Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда острота заболевания не поддается лечению медикаментозными средствами или когда прогрессирующий гастрит развивается в опухоль желудка.

Различные опухоли желудка, такие как рак желудка, гистиоцитома или гастринома, требуют оперативного лечения. Удаление опухоли в зависимости от стадии заболевания может быть выполнено с помощью эндоскопических методов или хирургических операций.

Извращение тонкого кишечника — это неправильный анатомический порядок участков кишечника. Если этот дефект существенно нарушает перемещение пищи через ЖКТ, то требуется оперативное лечение, чтобы исправить данную аномалию.

Врач проводит беседу с пациентом, осматривает его, собирает анамнез. После этого он назначает необходимые диагностические мероприятия.

Лабораторная диагностика подразумевает следующие исследования:

• проведение теста на свертываемость крови;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на резус-фактор;
• анализ крови на вирусные заболевания (гепатиты, СПИД).

Также врач хирург может направить пациента на следующие исследования:

• электрокардиограмму;
• флюорографию;
• рентгенографию;
• цистоскопию;
• бронхоскопию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Тенденции и популярные операции в хирургии

Суть реконструктивной терапии остается прежней, а вот эстетическая медицина переживает некоторые модификации. Операции перестали отнимать огромное количество времени, сил и ресурсов. Спустя сутки после вмешательства пациент уже может вернуться в свой привычный ритм, не испытывая трудностей, боли и явного дискомфорта. Врачи рекомендуют проводить несколько операций подряд, чтобы сократить период восстановления и стресс для организма.

Наиболее частый запрос пациентов – молодость. Одним кажется, что молодость в большой груди или пышных губах, другие уверены, что она в отсутствии морщин и мешков под глазами. Хирург работает с каждым пациентом в индивидуальном порядке и подбирает оптимальную специфику вмешательства.

Чаще всего люди решаются на липосакцию (удаление избытков жира) и ринопластику (корректировка формы носа). Меньшей популярностью пользуется увеличение/уменьшение груди и пластика век.

Основная тенденция современной пластической хирургии – минимум вмешательства. Врачи советуют пациентам множество вариантов вместо традиционной операции – лазерные/эндоскопические/радиоволновые процедуры. Они позволяют достичь желаемого эффекта, избежав повреждения кожи, шрамов и длительной реабилитации.

Обучение на хирурга: где получить образование?

Учеба на хирурга — долгий и кропотливый процесс. Нужно выбрать одну из двух специальностей в медицинском вузе:

После шести лет обучения молодого врача ждёт ординатура, где ему и предстоит выбрать направление «Хирургия». Очень часто именно на этом этапе отсеивается значительная часть будущих врачей. Освоение специальности займёт ещё два года. Однако даже после этого сложные и серьезные операции молодому хирургу не доверят — ему придется несколько лет отработать в должности ассистента. Полноценно выполнять операции сможет только тот, кто имеет положительный опыт работы ассистентом до 10 лет. Также в функциональные обязанности врача хирурга входит знание английского языка на таком уровне, чтобы без проблем читать специальную литературу.

Похожие записи:

• Как сделать выписку снилс через госуслуги
• 😷 Медпомощь для всех. Как иногороднему прикрепиться к поликлинике в Москве
• Правомерна ли остановка автомобиля для проверки документов сотрудниками ППС?