Отказ от профилактической противотуберкулезной помощи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ от профилактической противотуберкулезной помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Если поступают угрозы администрации

2. Можно ли отказаться от Манту, как это закреплено законодательно

3. Можно ли отказаться от пробы Манту?

4. Форма отказа от противотуберкулезной помощи

5. Новая форма отказа от профилактической противотуберкулёзной помощи (ПТП)

6. Письмо-отказ от участия в тендере

7. Что изменилось с принятием нового СанПина?

8. А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

9. На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

10. Как составить отказ от вакцинации от коронавируса

11. Изменить форму получения НСУ с 2022 года можно до 1 октября 2021 года

12. Специфика тестирования на туберкулез

13. Посещение фтизиатра и права ребенка

Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.

Если поступают угрозы администрации

Несмотря на законность добровольного отказа родителей от проведения вакцинации от туберкулеза, многие образовательные организации идут на всяческие «хитрые» уловки, пытаясь добиться своего. Порою их действия не правомерны и не законны. Можно ли с этим что-либо сделать?

Как утверждает большинство юристов и адвокатов, заставить родителей писать согласие на проведение прививки Манту никто не имеет права. Не имеют права и сотрудники образовательных учреждений отстранять детей от посещения уроков, ссылаясь на не доказанные подозрения и их непривитость туберкулезу. Такие действия можно смело назвать преступными.

Если родитель, как законный представитель своего ребенка, написал вовремя отказ от введения вакцины против туберкулеза и передал ее сотрудникам школьной администрации, то те не вправе продолжать «терроризировать и заставлять» ребенка сделать прививку. В случае поступления от ребенка жалоб на такие действия со стороны работников школы или детского сада, родителям следует посетить это образовательное учреждение и серьезно поговорить о сложившейся ситуации с его представителями. При этом необходимо опираться на принятый закон, защищающий права детей на отказ от прививок, а также некоторые статьи Конституции РФ. Все это должно стать веским аргументом, способным прекратить гнобление «непривитых обучающихся».

В случае, когда посещение родителями администрации школы по поводу принудительного навязывания детям противотуберкулезных прививок не дало никаких результатов, необходимо обратиться в вышестоящий орган.

Таким органом является Управление образования. Даже если такая мера не станет для медицинских работников и образовательных представителей прекращением их противозаконной деятельности, можно обратиться с заявлением в юридическую контору. Опытные юристы, отлично знающие существующее законодательство, помогут разрешить сложившийся конфликт и отстоять интересы детей и их родителей. Такие действия в большинстве случаев приводят к финалу любые конфликты интересов родителей и представителей образовательных организаций.

Можно ли отказаться от Манту, как это закреплено законодательно

В интернете не первый год идёт оживленная дискуссия по поводу права родителей отказываться от вакцинации и проведения диагностической пробы реакции Манту своим сыновьям и дочерям. Большинство «отказников» аргументирует свои действия заботой о здоровье детей, ссылаясь на негативный опыт каких-то знакомых или временное ухудшение самочувствия собственного ребёнка при проводившихся ранее туберкулиновых пробах.

Действительно, в ст. 20 ФЗ «Об охране здоровья» закреплён приоритет добровольности при осуществлении любой медицинской манипуляции. Но в этом же законе чётко оговорено, что отказ от оказания медицинской помощи, в том числе от проведения профилактических вакцинаций, не должен входить в противоречие с интересами общества. А отказ от диагностической пробы Манту как раз и входит в противоречие с общественными интересами. Туберкулез – социально опасное заболевание, борьба с которым ведется на государственном уровне.

Противопоставляя себя обществу, такие родители демонстрируют неграмотность, прикрываясь правом, которое трактуют однобоко, видя в законе только те положения, которые выгодны им. Отказаться можно. Но следует помнить, что отказ может повлечь массу ненужных неприятностей, в первую очередь, для ребёнка: запрет на пребывание в садике, лагере отдыха, санатории, отстранение от занятий в школе.

Можно ли отказаться от пробы Манту?

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенка не берут в сад без Манту. Проба Манту не является прививкой — это диагностический тест, который позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, а также помогает выявить случаи заражения микобактерией и заболевание туберкулезом. Некоторые формы туберкулеза на начальных стадиях могут протекать скрыто, поэтому необходимы специфические виды туберкулинодиагностики для их выявления. В рамках медицинского обследования в год поступления ребенка в детский сад для этого положено делать пробу Манту.

Согласно федеральному закону о предупреждении распространения туберкулеза № 77-ФЗ от 18 июня 2001 года противотуберкулезная помощь, в том числе постановка пробы Манту — дело добровольное, если только человек не болен туберкулезом. Однако без проведения пробы повышается вероятность «пропустить» инфекцию и допустить больного ребенка в детский коллектив. Поэтому в октябре 2013 года вышло постановление главного санитарного врача об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». В постановлении сказано, что «дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.» Поэтому при отказе от Манту вам придется посетить фтизиатра и пройти рекомендованное обследование, чтобы врач выдал свое заключение.

Форма отказа от противотуберкулезной помощи

Говорят врачи много всего, одно страшней другого. Стоит ли спорить? Переубеждать, доказывать? Вряд ли врачи из поликлиники, роддома будут слушать. Им это не нужно — у них план по «охвату». Если его недовыполняют – врачи получают «по шапке», да и деньги им капают с наших налогов, за каждую прививку. Так что будут пугать, чем угодно и как угодно, лишь бы загнать в прививочный кабинет.

Я часто получаю письма с вопросами о том, как избежать необоснованных претензий медработников по поводу отказа от пробы Манту к родителям при оформлении их ребенка в садик или в школу. Поэтому решила собрать в одной статье все пояснения к существующим законодательным и нормативным актам в области профилактической противотуберкулезной помощи.

Отсутствие заключения фтизиатра по поводу проведённой противотуберкулёзной диагностики является поводом для устранения от работы в государственных структурах. При этом требуется прохождение туберкулинового теста или других методов исследования по поводу данного заболевания.

В настоящее время есть, однако, и иные методы обследования, основанные на анализе биологического материала (например, крови), взятого из организма ребёнка, что представляется наиболее безопасным, поскольку не происходит введения в организм инородных веществ, минуя защитные барьеры организма.

Более того, тест не выполняет и своей прямой задачи! Во-первых, эффективность его составляет лишь 80-90%, и это означает, что от 10 до 20% больных туберкулёзом могут дать отрицательную реакцию. Во-вторых, тест дает огромное количество ложно-положительных результатов: лишь в одном случае из 100 диагноз подтвердится.

Новая форма отказа от профилактической противотуберкулёзной помощи (ПТП)

По закону прививки добровольны. Отказ от прививки оформляют в письменной форме. Он служит подтверждающим документом, так как содержит в себе ссылку на закон. Если работодатель пытается предпринять какие-то меры, нужно обратиться к юристам, чтобы выяснить законность его действий.

За отсутствие прививок штрафуют? 29 мая 2020 года Министерство юстиции Российской Федерации вывесило на официальном сайте проект Кодекса об административных правонарушениях с поправками. Они включают штраф за отказ от прививок (для граждан – в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей). Роспотребнадзор объяснил, что данный штраф применим только к людям, которые занимаются работами из перечня Правительства об обязательной вакцинации. К ним относят врачей, учителей, тех, кто работает с кровью и биологическими жидкостями человека, кто занимается сельскохозяйственными, строительными и лесозаготовительными работами на неблагополучных по инфекциям территориях, и др.

Родитель должен написать заявление на имя директора школы об отказе от всех профилактических прививок со ссылкой на федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В случае совершеннолетнего статуса обучающегося (студента) отказ пишет он, собственноручно, на имя ректора.

Пока в законе прописано право гражданина отказаться от прививок, любое давление со стороны школы на учащегося является незаконным. Исключение составляют ситуации массовых инфекционных заболеваний или угроза возникновения эпидемий. В этом случае школа имеет право временно отказать в приеме учащихся, которые не имеют профилактических прививок.

Редакция МедПортала выражает признательность за экспертную помощь в создании этого материала доктору Екатерине Степановой, из «H-Clinic», это экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.

Перейти на сайт клиники

Законодательство именно подтверждает, что обязательным является определенный перечень прививок (против гепатита В, столбняка, дифтерии, коклюша, краснухи, паротита, туберкулеза, краснухи, кори, полиомиелита). Их разрешается не ставить, оформляя свое желание документальным путем, особенно, когда имеются противопоказания к тому, либо личные убеждения, не позволяющие осуществить процедуру.

Вакцина против вирусной инфекции, не является обязательной к применению, но, когда складывается эпидемически сложная ситуация, руководство предприятия, директора школ, заведующими детскими садами, способны начинать принуждение к вакцинации.

Грипп – опаснейшая вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы. Эта патология провоцирует возникновение осложнений со стороны сердца, сосудов, почек, печени, дыхательных органов, головного мозга. Такая ситуация развивается, когда к вирусу присоединяется бактериальный возбудитель.

Каждый человек, решивший для себя не ставить прививку, способен избежать эту процедуру, достаточно грамотно оформить документ.

Перед принятием решения важно взвесить все аргументы:

изучить риски заражения вирусной инфекции, тяжесть протекания заболевания, вероятность развития опасных осложнений;
сверить собственные хронические патологии, показания, противопоказания к иммунизации;
оценить вероятность заражения.

Прививка, путем введения в организм вакцины, содержащей неактивные вирусные частицы, позволяет иммунитету ознакомиться с возбудителями заболевания, после чего сформировать адекватный ответ. Затем иммунная система, в случае проникновения патогенна, уже знает, как действовать для борьбы с заболеванием.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Медотводы от прививок.
«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).
Вестник инфектологии и паразитологии. Профилактические прививки.

Перед тем, как человек напишет мотивированный отказ против прививки (независимо, кому она должна была сделана, взрослому или ребенку), он должен получить полное представление о последствиях такого шока.

Последствия отказа вакцинироваться:

риск заражения гриппом, развития осложнений;
запрет на посещение учебных занятий, спортивных секций, работы при наличии превышения эпидемиологического порога людей, заболевших этой инфекцией;
запрет посещения бассейнов, спортивных залов (в случае, тяжелой ситуации по количеству заболевших);
запрет на выезд в иностранные государства, где правила пребывания требуют наличия пройденной процедуры вакцинации;
запрет принятия на работу или выхода на службу граждан, если такая деятельность имеет высокие риски заражения инфекцией (существует установленный Правительством РФ перечень таких специальностей).

Как видно, подобное решение способно стать причиной разного рода ограничений для нормальной жизнедеятельности человека, особенно в период подъема заболеваемости гриппом. Самой главной опасностью этого шага является большой риск заражения опасной инфекцией.

Этот вирус отличается коварством, он способен вызывать развитие опаснейших осложнений, которые могут затрагивать разные системы человеческого организма. Особенно опасным является это заболевание для беременных женщин, детей до 5 лет, пожилых людей, а также лиц с иммунодефицитом (врожденным, приобретенным), наличием иных хронических патологий.

Иногда не следует принимать решение спешно, предпочтительнее заранее уточнить всю интересующую информацию, получить консультации и разъяснения разных специалистов. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями дыхательной, эндокринной, сердечно сосудистой, мочевыделительной систем. Иногда нужна консультация профильных специалистов (неврологов, кардиологов, нефрологов, пульмонологов, аллергологов). Людям, особенно сомневающимся в проведении вакцинации, следует посетить иммунолога и выслушать его доводы.

Письмо-отказ от участия в тендере

Заведующая не стала ввязываться в официальное разбирательство.

В ответе заведующая аргументировала направление к фтизиатру отсутствием официального отказа от профилактических прививок и противотуберкулезной помощи в медицинской карте ребенка.

Обратила внимание на то, что мы ограничиваем права нашего ребенка на защиту от инфекций.

Желаю и вам найти свою правду и остановить произвол медицинских работников. Дополнение от 27 февраля 2017 года Мы сменили детский сад, поэтому нам снова недавно вручили направление к фтизиатру.

По описанной выше «схеме» мы опять написали заявление заведующей. В разговоре

Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.

5.6. Прокуратуру РФ на предмет проверки фактов нарушения федерального законодательства в отношении моего ребенка. [Ответить] я устраиваю ребенка в садик, у нас отказ от всех прививок, заведующая сказала идти к фтизиатру и делать всей семье ренген, вот думаю что дальше делать?

[Ответить] нас сняли с учета,но с пометкой диспансерное наблюдение по форме 30,это как понимать?объясните мне пожайлусто ,именно форма 30 [Ответить] чувствую, пора поднимать тему по поводу безпредела со стороны поликлиники из-за отказа от прививок.

«Оказание больным туберкулёзом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина», Пункт 2.

« оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на мед.вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»

Пункт 3.

« несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»

Хотя закон и гарантирует гражданам свободу принятия решения по данному вопросу, некоторые особенности все-таки есть.

Касаются они именно порядка посещения детских учреждений. Как отказаться на законных основаниях, указано в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Делается это письменно (пункт 7 статьи 20 323-ФЗ, пункт 3 статьи 5 157-ФЗ). Никаких других пояснений закон не содержит.

Поэтому свое решение можно оформить в простой письменной форме. Наличие этой формы не значит, что отказ должен быть оформлен именно таким образом.

Заявление на отказ от прививок в 2020 году может выглядеть любым другим образом, главное, чтобы он было письменным.

4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулёза не реже 1 раза в 2 года.

9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулёзом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулёзное учреждение для завершения обследования»

Таких признаков у ребёнка выявлено не было. Также мой ребёнок не относится ни к одной группе, подлежащей диспансерному наблюдению:

Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:

а) больные активной формой туберкулёза (в течение первых 3 лет после излечения);

б) больные с неуточненной формой активности туберкулёзного процесса;

в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулёза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулёзной вакцины»

Мне известно, что в новых САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛАХ СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА» (зарегистрированы в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182 ) прописан порядок организации раннего выявления туберкулёза у детей:

Раздел III. Выявление больных туберкулёзом

«3.1. Выявление больных туберкулёзом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

2. При подозрении на туберкулёз в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулёзом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю “фтизиатрия” по месту жительства.

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулёзную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.»

В этом разделе расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулёз по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру.

Далее в разделе V санитарных правил совершенно четко прописан порядок оказания профилактической противотуберкулёзной помощи детям, родители которых дали свое добровольное на то согласие:

Раздел V. Организация раннего выявления туберкулёза у детей

«5.1. В целях раннего выявления туберкулёза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

детям, не вакцинированным против туберкулёза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулёза по причине отказа родителей от иммунизации ребёнка, до получения ребёнком прививки против туберкулёза;
детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
ВИЧ-инфицированным детям.

5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулёзных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.

Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулёзных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

5.4.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулёзный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулёза;
с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более;
при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Что изменилось с принятием нового СанПина?

Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.

Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».

Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г.

№ 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст.

7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Как составить отказ от вакцинации от коронавируса

Оператор обязан будет вернуть заявку на участие в закупке, если заказчик установил запрет на поставку иностранных ТРУ, а участник при заполнении заявки указал иностранное государство с использованием классификатора стран мира.

Если закупка объявлена для СМП, СОНКО, а участник не относится к СМП, заявка будет отклонена. При этом по новым правилам участник будет декларировать только свою принадлежность в составе заявки к СОНКО, а статус СМП будет определяться автоматически.

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

Сводная таблица действующих требований при проведении электронного аукциона и участия в нем и нововведений, вступающих в силу с января 2022 г. 679.6 КБ

Изменить форму получения НСУ с 2022 года можно до 1 октября 2021 года

N 314-Ф3 О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации Для устранения риска распространения гриппа по стране Правительством РФ была инициирована профилактическая программа, предусматривающая проставление прививок всем гражданам. Что нужно знать перед прививкой Последствия отказа:

запрет на пересечение государственной границы РФ с целью поездки в ту страну, где наблюдается высокий уровень заболеваемости;
повышение рисков заражения серьезной болезнью;
отказ от приема в санатории (даже на платной основе);
невозможность устройства на работу, если конкретная должность напрямую связана с возможностью заражения специфическими болезням.

Официальный отказ составляется в двух экземплярах, один из которых нужен для учреждения системы здравоохранения РФ.

Диаскинтест, который сегодня предлагают как альтернативу Манту, также рассчитан на введение внутрь организма ребенка и содержит всё те же ядовитые химикаты и опасные биовещества.

Прививки являются обязательными для всех граждан, поскольку сильно уменьшают смертность от уже изученных заболеваний и являются одним из методов предупреждения различных эпидемий.

При этом за жизнь человек получает вакцины несколько раз от разных заболеваний, и конечно, это помогает ему в дальнейшем, поскольку он не болеет распространенными, но все же опасными заболеваниями, встречающимися у многих людей. Несмотря на такую пользу, связанную с прививками, закон позволяет гражданам отказаться от них, и даже в отношении детей это правило действительно.

[attention type=yellow]

Естественно, что данный факт документируется на предмет возникновения в дальнейшем претензий и проблем со здоровьем.

[/attention]

Большая часть полуобязательных вакцин — бесплатная, но в основном отказ регламентируется религиозными или гражданскими взглядами людей, а также банальным страхом перед осложнениями. Первый этап защиты здоровья путем вакцинирования начинается в детстве, когда человека прививают в роддоме, а затем в детском саду и школе, причем денег за это не берут, и за все платит государство.

Дополнительную информацию и начало моей истории читайте ниже.

Чтобы вам было проще, сразу перехожу к решению нашей проблемы. В интернете полно форумов, на которых невпопад цитируют федеральные законы и предлагают писать официальные возражения содержащие много страниц.

Вам все это не нужно.

Генеральная прокуратура уже неоднократно рассматривала этот вопрос и отмечает, что не находит нарушений в действиях образовательных и медицинских учреждений в том, что они выдают направления к врачу фтизиатру.

Когда же вашего ребенка не пустят в образовательное учреждение по причине отсутствия справки от фтизиатра (чего конечно же не произойдет), вам нужно обращаться в прокуратуру, и в этом случае прокуратура признает нарушение.

А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!

Получается замкнутый круг.

Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз. Речь о том, что в России это делается травматичным для детей способом: введением ядохимикатов в кровь ребёнка.

Туберкулин (препарат, используемый для постановки р. Манту) изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осаждённых трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром.

Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.

По своей сути тест Манту является ни чем иным как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка.

Дело в том, что медики сами признают, что проба Манту вообще не гарантирует своевременное обнаружение туберкулиновой палочки в организме ребенка. Более того, положительная реакция может вообще быть ложной. Тем не менее делать подобную пробу заставляют вплоть под угрозой непринятия в детский сад или школу, хотя юридически это противозаконно. Особенность законодательства РФ позволяет не проходить подобную процедуру, но на пути стоит огромная бюрократическая «машина», которую сложно обойти.

Самое главное — это четкое представление, что такое Манту, какие у этого метода диагностики бывают реакции и побочные эффекты, ведь придется грамотно и аргументированно обосновать свой отказ. Состав Манту способен не только ухудшить здоровье детей, но и сильно повлиять на нервную систему. Все из-за туберкулинового вещества — фенола. Но и четких разъяснений со стороны медиков нет, как должна выглядеть проба на коже, и при каком результате можно относить реакцию к положительной или отрицательной.

На сегодняшний день ни размер, ни цвет не могут сообщить наверняка, есть ли у детей туберкулез, а при ложноположительном результате и вовсе нужно идти на прием к фтизиатру в тубдиспансер, где риск заразиться становится выше. Поэтому одним из главных аргументов, когда отказываешься от Манту, является возможность увеличения риска заражения туберкулезом при ложной реакции.

Вторым моментом, влияющим на рост отказов со стороны родителей, является прием противотуберкулезных препаратов, эффективность которых весьма сомнительна. При ложноположительных реакциях детям назначаются подобные препараты, побочные эффекты которых сильно ухудшают здоровье и полностью «убивают» иммунную систему.

Случаи, в которых проведение Манту нецелесообразно:

У ��ебенка нормальный вес;
В норме анализы и кала, и мочи;
Отсутствуют длительные приступы кашля или удушья;
Нет явных признаков недомогания и переутомления;
Отсутствуют прочие симптомы туберкулеза.

Отказ в приватизации имеет свои особенности, которые обязательно нужно учитывать. К ним относятся:

возможен ли отказ от приватизации в пользу другого лица или нет;
как пишется отказ от имени взрослого;
как правильно написать отказ от имени ребенка.

Данные особенности рассмотрим подробнее ниже.

Мнение, что при желании можно оформить отказную в пользу другого лица – очень распространенное заблуждение. При подписании бумаги невозможно указать конкретного выгодоприобретателя. Юридическое значение отказа простое: гражданин не участвует в данной процедуре, а доля, которая причиталась бы ему, делится между участниками процедуры поровну или по их собственному соглашению.

Если же жильцу принципиально важно отказаться от доли в приватизированной квартире именно для конкретного человека (например, ребенка), то проще придерживаться следующего алгоритма:

Приватизировать долю на себя.
После завершения приватизации оформить дарственную, которая позволит передать долю от гражданина в пользу конкретного лица (родственника или постороннего).
Зарегистрировать право одаряемого (Росреестр, ЕГРН).

Вместо дарственной можно воспользоваться договором купли-продажи доли, однако он потребует намного больших затрат и действий – оформление у нотариуса и соблюдение преимущественного права совладельцев.

Именно безотносительный текст документа является единственно возможно формой отказа от участия в приобретении квартиры. Порядок составления текста зависит от того, совершеннолетний ли гражданин, а также от особенностей, установленных местным Административным регламентом по приватизации. Текст согласия будет содержать перечень участников приватизации – но это не означает, что доля причитается кому-то конкретному.

Если от участия отказывается ребенок, к данной процедуре предъявляются повышенные требования, направленные на защиту интересов несовершеннолетнего. За ребенка отказ пишут родители – им нужно получить разрешение органа опеки.

Для этого сотрудникам местного органа опеки родители подают следующие документы:

заявление по форме учреждения;
свидетельство о рождении ребенка и о браке (разводе) родителей;
выписка о прописанных по месту проживания семьи;
договор соцнайма.

Заявление оформляется и подписывается при подаче документов. Если ребенку 14 лет и больше, он подписывает бумагу собственноручно. За малолетних до 14 лет расписываются родители. Заявление обязательно содержит причину отказываться от приватизируемой жилплощади.

Если контролирующий орган выявит отсутствие нарушений прав ребенка, то разрешение получают за 10 рабочих дней. При наличии нарушений разрешение не выдадут, а отказаться от участия будет нельзя. Обжаловать решение опеки практически нереально – только если речь идет о самоуправстве чиновников.

Особенности отказа от доли при приватизации совершеннолетних граждан заключаются необходимости обращаться к нотариусу. Действуют следующие правила:

если гражданин подает документ лично, он может подписать его в присутствии сотрудника местной администрации – обращаться к нотариусу необязательно, что экономит деньги;
если же лицо не может или не хочет передавать бумагу самостоятельно, оно может составить отказ у сотрудников нотариальной конторы, заверить его, затем передать компетентному органу через другое лицо.

Важно! Некоторые Административные регламенты допускают предоставление только нотариальной версии, независимо от личного присутствия человека при подаче документов. Если это предусмотрено местным актом – то визита к нотариусу не избежать.

Основное последствие отказа – это потеря права на участие в приватизации данной конкретной квартиры. Освобожденная доля перераспределится между другими лицами. Общее право на приватизацию при этом сохраняется, то есть гражданин может оформить право собственности на другую муниципальную квартиру, где пропишется.

К числу иных последствий отказа от приватизации относят появление права пожизненного проживания. Это означает следующее:

лицо может выписаться из квартиры только добровольно или через суд;
гражданин не потеряет право проживания даже после развода.

Право постоянного проживания по прописке гарантирует человеку возможность пользоваться квартирой до тех пор, пока он сам из нее не выпишется.

Отказники представляют большой риск для покупателя при продаже приватизированной квартиры, поскольку право проживания у них сохраняется даже при смене собственника. Необходимо документально проверять, не обременена ли жилплощадь отказавшимися лицами. Покупка не принесет негативных последствий, если состав участников приватизации выяснить еще до подписания основного ДКП.

При нежелании заключать соглашение важно установить, можно ли отказаться от заключения договора в данном случае, затем сформулировать причины для ответа и выбрать требуемую форму для соответствующего письма (уведомления).

Выбор, соглашаться на сотрудничество или нет, в большинстве случаев является правом субъекта гражданских правоотношений, что согласуется с принципом свободы договорных отношений (ст. 421 Гражданского кодекса РФ), и предоставляет возможность незаинтересованному в совместной деятельности лицу отклонить предлагаемую сделку. Например, возможность отказа в заключении договора на оказание услуг, в которых нет необходимости либо не устраивает предложенная цена. Как правило, это касается публичной оферты.

Иногда заключение соглашения является обязательным для стороны, например:

если имеется предварительное соглашение (ст. 429 Гражданского кодекса РФ);
по результатам торгов (ст. 447 Гражданского кодекса РФ);
в иных случаях, предусмотренных законом.

Часто лицу, которому направлена оферта (предложение с целью дальнейшего сотрудничества), достаточно ее просто проигнорировать при отсутствии заинтересованности в сделке.

Но в ряде случаев законом предусмотрено требование прямо выразить волеизъявление при нежелании заключать сделку. Например:

непредоставление товара, работы, услуги потребителю как стороне по сделке при наличии такой возможности (ч. 3 ст. 426 Гражданского кодекса РФ);
право заказчика не заключать государственный или муниципальный контракт (п. 9, 10 ст. 31 ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок … для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 № 44-ФЗ).

Правоотношения по государственным и муниципальным заказам регламентируются законодательством РФ в сфере закупок. Закон предусматривает основания для заказчика на отказ от заключения договора по результатам торгов (пп. 9, 10 ст. 31 ФЗ «О контрактной системе…»). Эта возможность возникает у заказчика при наличии одного из следующих обстоятельств:

к участникам торгов установлены требования, которым не соответствует рассматриваемый участник закупки;
предоставление участником закупки недостоверной информации с целью соответствия требованиям к участникам торгов;
в случаях, установленных п. 10 ст. 31, при закупке определенных лекарственных препаратов.

В иных случаях уклонение заказчика от подписания контракта с победителем торгов неправомерно.

Указанным выше законом предусмотрена ответственность за отказ от заключения договора (контракта) победителем торгов, а именно: ему не возвращаются денежные средства, внесенные в качестве обеспечения заявки, дополнительно он несет риск взыскания с него убытков свыше суммы, не покрытой таким обеспечением.

Действующим законодательством не установлена форма для подобного письма. Таким образом то, как написать отказ от подписания договора, зависит от конкретных обстоятельств. В любом случае в таком письме следует указать:

Реквизиты адресата и отправителя.
Номер и дату документа.
Название документа.
Ссылку на поступившее предложение, при необходимости указать условия предложения.
Причины отказа от заключения договора, а при необходимости ссылки на правовые нормы, предоставляющие возможность отказаться от сделки.
Ф.И.О. и подпись уполномоченного лица на подписание документа.

А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!

Получается замкнутый круг.

Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз.

Специфика тестирования на туберкулез

Если прививки от туберкулеза ставят детям в роддоме и при возможном проявлении болезни, то проба Манту делается ежегодно с годовалого возраста малыша до 18 лет. На поверхность руки подкожно вводится вещество, которое выявляет реакцию организма на туберкулин. Тестирование занимает три дня, когда малышу запрещается мочить или чесать место пробы, чтобы результат не был искажен. На третий день «пуговку» замеряют и делают выводы.

Минус пробы Манту в том, что такая методика часто дает ошибочный результат. Здоровый ребенок может быть направлен на дополнительные обследования в тубдиспансер, что создает большую угрозу реального заражения. Поэтому озабоченность родителей и отказ от пробы вполне объясним.

Состав препарата тоже вызывает опасения. Фенол, как компонент вводимого вещества, противопоказан организму, даже в маленькой дозе. Поэтому последствия такого теста непредсказуемы. Может проявиться аллергия у ребенка при знакомстве с туберкулиновым тестом.

Посещение фтизиатра и права ребенка

Основным требованием администрации детских учреждений является просьба предоставить заключение фтизиатра о том, что у крохи нет туберкулеза. Это требование предусмотрено последними изменениями в постановлении Минздрава о санитарных нормах по туберкулезу.

Но не стоит торопиться вести сына или дочь в туберкулезный диспансер. Можно написать аналогичное заявление в 2 экземплярах на имя врача и указать свои опасения за возможность инфицирования сына или дочери именно в стенах медицинского учреждения. Пусть будут предложены альтернативные методы исследования без посещения фтизиатра или выдадут справку о том, что ребенок здоров.

Помните, что никто не имеет права принуждать взрослого и ребенка к процедуре, которая может нанести больший вред здоровью. Зная свои права, нужно правильно их защищать. Отказ от диагностики туберкулеза методом пробы Манту — это личное решение каждого пациента.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Если вашего ребенка не берут в детский сад или школу без пробы Манту или заключения фтизиатра, вы можете написать заявление в прокуратуру. В судебной практике существует большое количество выигранных дел. В письме Генпрокуратуры РФ от 15.09.2014 г. № 72Н-1164-14 сказано, что «с учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение образовательного учреждения».

Согласно решению Верховного Суда РФ от 17.02.2014 г. № АКПИ14-1454 «Оспариваемое положение п 5.7 Правил не противоречит приведённым нормам закона, так как не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулёзной помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закреплённое в ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ». Не устанавливает оспариваемое положение и ограничения прав на образование, гарантированных Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации»от 29.12.2012 N 273-ФЗ.